Resources · Field Forms

Household Survey

Bilingual survey workflow for FPO registration and household profiling.

← Resources

Household Survey Format / ପରିବାର ସର୍ଭେ ଫର୍ମ

FPO registration household survey in bilingual format (English + Odia). Fill section-wise and submit once complete.

Basic Information / ପ୍ରାଥମିକ ତଥ୍ୟ

I. Family Members / ପରିବାର ସଦସ୍ୟ

Fill up to 6 members. / ସର୍ବାଧିକ ୬ ଜଣ ସଦସ୍ୟ ଭରନ୍ତୁ।
Name
ନାମ		 Gender
ଲିଙ୍ଗ		 Age
ବୟସ		 Relation
ସମ୍ପର୍କ		 Education
ଶିକ୍ଷା		 Disability
ଦିବ୍ୟାଙ୍ଗ		 Occupation
ବୃତ୍ତି		 MNREGS Card
ମନରେଗା କାର୍ଡ		 Card No.
କାର୍ଡ ନଂ

II. Land, Water, Crops / ଜମି, ପାଣି, ଫସଲ

Land Details / ଜମି ବିବରଣୀ

Type / ପ୍ରକାରIrrigation Source / ଜଳ ସ୍ରୋତOwn / ନିଜLeased In / ଭଡା ନେଇଥିବାLeased Out / ଭଡା ଦେଇଥିବାOthers / ଅନ୍ୟTotal / ମୋଟ
Rain fed / ବର୍ଷା ନିର୍ଭର
Irrigated / ସିଚିତ
Fallow / ପଡ଼ିଆ
Horticulture / ବଗିଚା
Waste land / ଅନାବାଦି ଜମି

Water Resources / ଜଳ ସମ୍ପଦ

SourceArea IrrigatedSeasonDays Available
Bore well / ବୋରୱେଲ୍
Dug well / କୁଆଁ
Tank / Canal / ପୋଖରୀ/କ୍ୟାନାଲ୍

Principal Crops / ମୁଖ୍ୟ ଫସଲ

CropArea (acre)Yield (Q)Selling Price/QIncome (Rs.)

Agriculture Implements / କୃଷି ଯନ୍ତ୍ର

III. Income, Loans, Groups / ଆୟ, ଋଣ, ସଦସ୍ୟତା

Source-wise Annual Income / ସ୍ରୋତ ଅନୁସାରେ ବାର୍ଷିକ ଆୟ

SourceIncome (Rs.)% Share

Loan Details / ଋଣ ବିବରଣୀ

Loan FromAmountInterestPurposeRemarks

IV. Livestock, Scarcity, Assets / ପଶୁ, ଅଭାବ, ସମ୍ପତ୍ତି

Livestock / ପଶୁପାଳନ

NameSmallBig

Scarcity / ଅଭାବ

ItemMonthsPurchasing? (Y/N)

Assets / ସମ୍ପତ୍ତି

AssetTypeValue (Rs.)
All fields are saved for admin review after submit.